近日，湖南省肿瘤医院介入血管外科收治了一位特殊的肝癌患者刘先生（化名）。两年前，他的哥哥因肝癌在该院接受治疗时，接诊的介入血管外科主任、主任医师古善智在门诊便反复叮嘱其家人配资查询网站官网，尤其是刘先生，应尽快进行肝脏专项筛查，以防范风险。
遗憾的是，刘先生当时自恃身体无恙，未加重视，一拖再拖。两年后，他因腹部不适来院检查，被确诊为肝癌，再次由古善智接诊。
“如果两年前他能听进去，哪怕只做一次肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检查，很可能发现的只是早期病变，治疗机会和预后会截然不同。”古善智语气中充满惋惜。
从当初被规劝的“高危家属”，到如今确诊的“肝癌患者”，两年的时间里，刘先生亲手错失了提前干预的最佳窗口期。
肝癌不遗传，为何家族“扎堆”？
古善智指出，肝癌本身非遗传病，但家族聚集性常见，原因有三：
1、肝炎病毒家庭内传播：在我国，约70%—80%的肝癌是在病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎（乙肝）基础上发展而来的，病毒易在密切接触的家人间传播，而大部分肝癌患者，都经历了“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲的漫长演变。
2、相似的遗传易感性：尽管肝癌不直接遗传，但某些家族确实具有肿瘤易感性。研究显示，有肝癌家族史的慢性乙肝患者，其肝癌风险为无家族史者的3.58倍。
3、共同的生活习惯：长期相似的饮食、作息、环境，接触致癌因素（如饮酒、霉变食物、熬夜等）的机会也基本相等，这也在无形中增加了家族成员同时或先后患癌的概率。
正是上述因素的叠加，使得肝癌在部分家族中呈现出一种令人揪心的“扎堆”现象。
肝癌高危人群有哪些？该从何时开始筛查？
根据国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，肝癌的高危人群主要包括：在我国，肝癌高危人群主要包括具有乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）和/或丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染、过度饮酒、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病、饮食中黄曲霉毒素B1的暴露、其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性。
针对这些高危人群，指南明确建议进行超声显像检查联合血清甲胎蛋白（AFP）检测，对于有肝癌家族史的直系亲属，起始筛查年龄应比亲属患癌年龄提前。
此外，古善智特别强调，乙肝患者尤其是年轻携带者，必须严格戒酒、避免熬夜、注意休息，并遵医嘱坚持规范抗病毒治疗。目前的抗病毒药物成熟、副作用可控，一天仅需几元钱，就能将病毒复制控制在极低水平，最大限度减轻病毒对肝脏的持续损伤。
早筛早治推广，湖南省肿瘤医院一直在行动
作为湖南省癌症防治中心，湖南省肿瘤医院在肝癌早筛早治方面持续发力。目前，医院正在推进的“2025年度城市癌症早诊早治项目”已覆盖全省14个市州，为40-74岁居民提供总计32000例免费高危筛查，其中包含肝癌筛查。
同时，医院介入血管外科作为省内较早开展肝癌微创消融技术的科室之一，在“早筛”后端积累了丰富的“早治”经验，已为数千名肝癌患者提供了精准的微创介入治疗，形成了筛查、诊断、治疗的全流程管理闭环。
肝脏是“沉默器官”，别让“以为身体没事”的侥幸心理，成为无法挽回的遗憾。直系亲属有肝癌病史者，请放下侥幸，尽早筛查—早一步发现，多一分生机。
湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院 佘峥娣 赵杨 卢雯
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