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某个周二上午门诊，一位女孩在其妈妈的陪伴下来到诊室。
“鲁大夫，你给我做的甲亢手术已经5年，我现在恢复的挺好，现在每天吃优甲乐半片（25ug），你看看我最近复查的甲功结果，我现在可以不吃优甲乐吗？”患者边说边递给我她最近的甲功检查结果。
甲功结果显示：患者女，23岁，T3、T4正常，TSH值0.044。
“从这份甲功结果可能看出，这是典型的“亚临床甲亢”，但这种“亚临床甲亢”是由于每天吃半片（25ug)优甲乐引起的。如果你现在停服这半片优甲乐，你的甲功就可以恢复正常了，这是一个好消息，说明你的甲亢已经完全好了，可以不吃任何药物⋯”我向患者解释道。
患者听到可以完全不吃优甲乐了，很开心。
当我追问患者刚开始做完甲亢手术后，其优甲乐是怎么吃的时，患者的妈妈递给我一张表，这张表清清楚楚记录着患者近5年来的每次复查的甲功结果，其耐心仔细程度让我很佩服。
从这张表可以看出，患者刚刚手术后每天吃优甲乐2片(100ug)优甲乐，后来调整为1.5片／每天，再后来1片／每天⋯，最后半片／每天。
再仔细询问病史，原来，患者曾患甲亢8年，也就是说患者在其9岁时就患有甲亢。
在患甲亢8年期间，患者一直内科治疗，但效果不佳，甲亢症状反反复复，最后脖子增粗，变成了“大脖子甲亢”，严重地影响患者的学习与生活，于是，患者在18岁时选择了外科手术治疗。
值得提醒的是：外科手术治疗甲亢，就是切除患者的双侧甲状腺大部分，让“甲亢”变成“甲减”，然后终身吃优甲乐。
这位患者甲亢术后5年了，其剩下的甲状腺组织生产出的甲状腺激素，正好合适满足了患者身体对甲状腺激素需要，完全不吃优甲乐且甲功正常，这比较少见，因为甲亢术后个体差异比较大。
提醒：甲亢既是内科病，也是外科病。
甲亢的“内科、碘131、手术”三种治疗方法各有利弊，都不是十全十美。
至于甲亢选择哪一种治疗方法，一方面可以听听专业医生的建议，另外一方面，最关键还是要由患者本人自己决定。
不过，如果经过内科正规治疗2年以上，甲亢症状控制不理想、且还出现“脖子粗、眼睛突”的甲亢患者，选择外科手术治疗比较好。
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中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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